克唑替尼(crizotinib)、赛可瑞(xalkori)续贯艾乐替尼(alectinib)比一线直接使用艾乐替尼(alectinib)治疗效果更佳

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所属分类:疗效
摘要

  克唑替尼( 赛可瑞 )作为ALK重排非小细胞肺癌一线使用药从2011左右年来一直占据一线使用药的王者地位,艾乐替尼作为二线药品批准面市后,也取得了不错的业绩

  克唑替尼(crizotinib)(赛可瑞(xalkori))作为ALK重排非小细胞肺癌一线使用药从2011左右年来一直占据一线使用药的王者地位,艾乐替尼(alectinib)作为二线药品批准面市后,也取得了不错的业绩,在两个促进艾乐替尼(alectinib)获得批准的临床研究中,出现克唑替尼(crizotinib)耐受药物后,一天使用两次艾乐替尼(alectinib),87名患病者的38%肿瘤缩小,效果坚持平均时间为7个月。另一个入组138名患病者有44%的患病者肿瘤缩小,效果坚持的平均时间为11个月。另外这两项研究还显示61%的患病者脑部肿瘤缩小或消失,效果平均坚持时间为9个月。既然艾乐替尼(alectinib)有如此好的效果,很多学者提出可否让患病者在一线就使用克唑替尼(crizotinib)。这样是否患病者收益会更大一些。即一线使用艾乐替尼(alectinib),与一线使用克唑替尼(crizotinib)耐受药物后再换到艾乐替尼(alectinib),到底是否有差异?

  新发布的一篇文献对克唑替尼(crizotinib)、艾乐替尼(alectinib)医治ALK重排的非小细胞肺腺癌的情况作了研究。尤其是对比了先使用克唑替尼(crizotinib)耐受药物后,再次使用艾乐替尼(alectinib)的总生存期,与最开始只使用艾乐替尼(alectinib)的总生存期的差异。试验结果表明,使用一线使用克唑替尼(crizotinib)耐受药物后,序贯再使用艾乐替尼(alectinib)医治,在TTF和OS上优于一线使用艾乐替尼(alectinib)。该临床实验,入组了61例ALK重排的非小细胞肺癌患病者,其中46例患病者使用ALK抑制剂医治,31例患病者使用克唑替尼(crizoti
克唑替尼(crizotinib)、赛可瑞(xalkori)续贯艾乐替尼(alectinib)比一线直接使用艾乐替尼(alectinib)治疗效果更佳
nib),28例患病者使用艾乐替尼(alectinib),13例患病者同时使用两种靶向药物物。

  结果如下:克唑替尼(crizotinib)医治组的反应率为66.7%,艾乐替尼(alectinib)医治组的反应率为80.8%,反应率方面艾乐替尼(alectinib)优于克唑替尼(crizotinib);TTF(医治失败时间)和PFS(无进展生存期)方面,艾乐替尼(alectinib)显著优于克唑替尼(crizotinib)。对于未接受医治的ALK阳性肺腺癌患病者,使用克唑替尼(crizotinib)或将艾乐替尼(alectinib)作为一线药品医治,反应率没有明显差异。不过在TTF上,艾乐替尼(alectinib)由于克唑替尼(crizotinib)。而且艾乐替尼(alectinib)作为一线医治药品,或者二线医治药品在TTF上没有显著差异。OS方面,艾乐替尼(alectinib)也显著优于克唑替尼(crizotinib)。对于TTF和OS方面,如果先使用克唑替尼(crizotinib)医治,失败后再使用艾乐替尼(alectinib),则将显著优于单独使用克唑替尼(crizotinib)或艾乐替尼(alectinib)。尽管这一研究的数据相对较小,但是仍然能够给我们一个结论。即艾乐替尼(alectinib)作为二线的ALK抑制剂,效果显著优于一线的医治药品克唑替尼(crizotinib)。但是是否将艾乐替尼(alectinib)作为一线医治药品呢,直接跨过克唑替尼(crizotinib),从这个研究看,答案是否定的,因为克唑替尼(crizotinib)耐受药物后序贯使用艾乐替尼(alectinib),患病者的TTF和OS更好,受益更加明显。

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