艾乐替尼(alectinib)能医治ROS1阳性肺癌吗?-

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摘要

  对于非小细胞肺癌(NSCLC)患病者而言,其中有一部分特别的患病者。他们存在ROS1融合基因的表达,这一类患病者对比特别。那么,对于这些 肺癌 患病者群体而

  对于非小细胞肺癌(NSCLC)患病者而言,其中有一部分特别的患病者。他们存在ROS1融合基因的表达,这一类患病者对比特别。那么,对于这些肺癌患病者群体而言,他们的医治选择又有那些?在新药数据有限情况下,怎样选择ROS1抑制剂,怎样衔接各种医治是很难回答,意见不一。但根据目前国际上循症医科学数据,医治选择能够参照以下选择:

  克唑替尼(crizotinib)为标准的一线医治,72%的患病者响应,中位PFS为19.2个月。当然ROS1突变的患病者克唑替尼(crizotinib)也会耐受药物,耐受药物的形式主要是激酶区域的二次突变(CD74-ROS1的G2032R),其他的耐受药物情况有旁路激活,如c-KIT或KRAS基因突变。如果克唑替尼(crizotinib)医治无效,疾病进展后,在可行和安全情况下,推荐进行二次活检,分析ROS1耐受药物机制。若组织无法获得,可进行NGS液态活检,但敏感性多少会有下降。

  如二次活检ROS1还存在,提示肿瘤仍对ROS1这条通路依赖,对G2032突变lorlatinib治疗效果欠佳,可加入TPX-0005或卡博替尼(cabozantinib)试验。目前正在研究的其他ROS1靶向药物物包含色瑞替尼(ceritinib)、卡博替尼(ca
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bozantinib)、PF06463922。需要提醒的是ROS1的靶向药物物与ALK的靶向药物物不是完全重合的,比如艾乐替尼(alectinib)效果就不理。克唑替尼(crizotinib)医治后ROS1消失,可选择化学疗法(对含培美曲塞方案化学疗法敏感)。还有目前对比火热的免疫治疗方法,不过这种医治对TKI医治进展的ROS阳性肺癌作用还不明确。

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